汤钊猷院士：人类不断制造癌症 再不收敛癌会越治越多

如同古代治国的“恩威并施”；如同对付犯罪，除死刑（消灭）外，还需有徒刑（改造）。对付癌症的“改造”已经有了不少苗子，包括“改造残癌”，使之改邪归正；“改造微环境”，使癌所处的微环境不利于癌的生长；还要“改造机体”，如提高免疫功能，增强机体控制癌的能力。

这如同解决犯罪问题一样，光用徒刑“改造罪犯”不够，还要“改造社区环境”，使罪犯没有可乘之机，而更重要的是“改造国家”，增强国力和治理能力。2010年我的一位博士生发现放疗促进残癌转移，而阿司匹林可抑制这种转移。我曾建议临床试用，但大家都不以为然。

2015年，我看到医学顶级杂志《临床医师癌症杂志》（CA Cancer J Clin）报道，阿司匹林有助降低高复发风险前列腺癌的死亡率。显然阿司匹林没有直接杀癌作用，它只是“改造微环境”，改善了微环境中的炎症和缺氧状态，使残癌不容易继续生长。

又如游泳有助减少术后癌的复发转移，游泳本身并没有直接消灭癌的作用，它只是通过“改造机体”，增强机体的免疫功能来控制术后少量残癌。不要小看这“少量残癌”，如果得以控制，病人就生存，反之病人将死亡。

▲汤钊猷很推崇“兵圣”孙子的作战理论 /图片来源：网络

Part 5 “不战而屈人之兵”应该是现代医学发展的大方向

《科学大师》：手术开刀等侵入式治疗，并不是您提倡的治癌第一选择，认为是不得已而为之的办法，手术开刀往往也不解决根本问题，反而增加了病人的痛苦和各种并发症，这个观点在医学界是不是越来越被认同（看到有别的院士也讲过）？您最早是从什么时候开始注意到侵入式治疗负作用的？

汤钊猷：说也奇怪，我这个外科医生，家人需要外科治疗的病，很多都通过非侵入治疗而免除手术。91岁母亲阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎，针灸加少量抗菌素，病人身上只有一根静脉输液管，可以起床方便，9天治愈，至5年后心脏病离世，阑尾炎未再复发。如果现在住院，至少有5-6根管子，病人动弹不得。

我老伴急性坏死性胰腺炎，西药止痛+中医辨证论治，未作引流，月余出院，原先需3个月后作手术的腹部包块（假性囊肿），也因冬泳后消失，20余年后离世也未发过。

家兄脑梗瘫痪，吸入性肺炎需作气管切开，老伴（西学中）根据中医“肺与大肠相表里”，用了十几元钱缓泻中药，3年后离世仍未用气管切开。7岁儿子急性阑尾炎针灸治疗痊愈，至今61岁未再复发。

大家不要以为我反对手术，3年前我的86岁高中同窗患小肝癌，我看他身体还好，立即劝他手术，术后3年至今健在。当前，该手术的还得手术，我的青光眼和白内障都手术治疗，87岁时还做了疝手术。过去化疗通过肝动脉插管每天小剂量，被病人称为救命管，还是有用。

所以还是说要全面看问题，要辩证看问题。《孙子兵法》说“百战百胜非善之善者也，不战而屈人之兵，善之善者也”。我看“不战而屈人之兵”应该是医学的大方向。实际上当今医学的发展，也是朝这个方向。我搞小肝癌，最早是开腹切除，后来用微创腹腔镜切除，后来用肝穿刺射频消融，最近立体定向放疗（非侵入）疗效可与射频消融媲美。

Part 6 高精尖的癌症治疗费用惊人，连发达国家都不堪重负

《科学大师》：您怎么看精准肿瘤学和国际上很流行的肿瘤免疫治疗、质子治疗等技术？也即由于医学的不断发展，有没有可能人类最终通过这样一些先进的治疗技术真能消灭癌症？基于半个世纪之久的探索研究，您怎么看癌症医疗技术的发展趋势？

汤钊猷：回答这个问题，同样要强调全面和一分为二看问题。医学发展已从器官水平、细胞水平进入到分子水平。精准肿瘤学是分子水平多年研究的成果，出现了分子分型和分子靶向治疗，后者成为癌症继化疗后新一代的治疗剂。

然而事物在不停的“变”，所谓精准只是相对的。精准肿瘤学基于找到癌相关基因进行诊断，并设计分子靶向治疗剂来实现的。然而癌的相关基因远不止一个，且不断变动，不仅受到所处微环境的影响，还受到肠道菌群等外环境的影响，加上癌和微环境的异质性，使癌症成为异常复杂的疾病。2017年《新英格兰医学杂志》一篇文章题目便是“精准肿瘤学的限度”。

（编辑：186手机网）

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